一、起草背景

省委、省政府歷來高度重視婦女健康保障工作，將孕前優(yōu)生、婦女“兩癌”檢查等項目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，婦女健康水平不斷提升。2017年，根據(jù)《廣東省衛(wèi)生計生委 廣東省財政廳 廣東省婦聯(lián)關(guān)于印發(fā)廣東省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目實施方案（2017-2019）的通知》（粵衛(wèi)函〔2017〕602號）精神，我市開展為期三年的農(nóng)村婦女“兩癌”免費篩查項目。2017-2019年共為13143名婦女建檔，建檔率86.81%，其中為12623人進行了宮頸癌篩查，結(jié)案率83.38%；為12642人進行了乳腺癌篩查，結(jié)案率83.50%。所有可疑病例均得到追蹤隨訪。婦女參與檢查的意識和預(yù)防保健理念大幅提升，“兩癌”檢查項目已成為名副其實的“民心工程”。

我省第一周期開展的免費“兩癌”檢查主要針對農(nóng)村婦女，檢查覆蓋面小，居住在城鎮(zhèn)的適齡婦女少有機會享受免費“兩癌”檢查。根據(jù)《2012中國腫瘤登記年報》顯示，由于生活環(huán)境、生活方式、社會壓力等方面的原因，目前我國城鄉(xiāng)癌癥死亡率均呈顯著上升趨勢。婦女占人口半數(shù)以上，沒有婦女健康，就沒有全民健康，在我省全面建成高水平小康社會的決勝階段，在全省城鄉(xiāng)適齡婦女中全面開展免費“兩癌”檢查十分必要。

 二、起草過程

  根據(jù)《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省婦聯(lián)關(guān)于印發(fā)廣東省城鄉(xiāng)婦女“兩癌”免費檢查項目實施方案（2020-2022年）的通知》（粵衛(wèi)函〔2020〕16號）工作部署，市衛(wèi)健局會同市婦聯(lián)根據(jù)我市實際，制定我市“兩癌”檢查實施方案：

（一）做好基線調(diào)研。在總結(jié)第一周期工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，通過專家論證等方式，開展我市城鄉(xiāng)適齡婦女免費“兩癌”檢查的可行性研究，就檢查對象、內(nèi)容、方式、頻次和檢查機構(gòu)等提出具體方案。

  （二）廣泛征求意見。在市分管領(lǐng)導(dǎo)主持下，市衛(wèi)生健康局、市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心和市婦聯(lián)的相關(guān)處室對方案初稿進行了多次論證，組織臨床專家、管理專家對方案必要性、可行性、有效性進行論證，并進行風(fēng)險分析。特別是對分歧較大的問題，多渠道征求意見，力爭達成共識。經(jīng)向司法局、財政局、市婦聯(lián)和12個鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府專項征求意見，向1間有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)征求意見。 

   三、主要內(nèi)容

（一）項目目標(biāo)

1、總目標(biāo)：通過重點扶持，建立完善政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會參與的婦女“兩癌”防治模式和協(xié)作機制，增強全社會婦女“兩癌”預(yù)防意識與能力。項目覆蓋率、早期診斷率在全市處于中上水平。

 2、具體目標(biāo)：2020-2022年，為全市25563名35-64周歲婦女提供一次免費“兩癌”檢查。到2022年，“兩癌”檢查的任務(wù)完成率達到80%以上；宮頸癌早診率達到90%以上，乳腺癌早診率達到60%以上；承擔(dān)“兩癌”檢查的機構(gòu)防控專業(yè)人員培訓(xùn)覆蓋率達到90%以上；“兩癌”檢查對象防治知識知曉率達到80%以上。

  （二）檢查內(nèi)容

 免費檢查項目包括：婦科、乳腺疾病常規(guī)檢查,陰道分泌物檢查,宮頸癌和乳腺癌檢查。其中，宮頸癌檢查內(nèi)容包括：婦科檢查、HPV檢測（高危型HPV檢測或 HPV 高危分型檢測）、TCT檢測（宮頸液基細胞學(xué)檢測）、陰道鏡檢查和組織病理檢查。乳腺癌檢查內(nèi)容包括：乳腺體檢、彩超檢查和乳腺組織病理檢查。

   （三）機構(gòu)和人員

根據(jù)我市實際，市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心為檢查機構(gòu)，開設(shè)“兩癌”檢查日常門診及組織下鄉(xiāng)檢查，清遠市婦幼保健院為上級接診單位。

（1）連州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心：負責(zé)制定轄區(qū)內(nèi)“兩癌”檢查工作計劃，提供健康教育和“兩癌”檢查技術(shù)服務(wù)，開設(shè)“兩癌”檢查日常門診及組織下鄉(xiāng)檢查。

（2）各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：積極協(xié)助開展檢查工作，動員轄區(qū)檢查對象進行檢查。

（3）檢查人員實行培訓(xùn)上崗。從事“兩癌”檢查的醫(yī)務(wù)人員必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格并經(jīng)省級培訓(xùn)指導(dǎo)中心系統(tǒng)培訓(xùn)合格后方可上崗。

 （四）經(jīng)費管理

     各級財政安排項目補助資金，對全市給予需方和供方補助。

1.需方補助用于對目標(biāo)人群進行宮頸癌和乳腺癌檢查。

2.供方補助用于市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心進行摸底登記、知識宣教、人員培訓(xùn)、設(shè)備配置、信息管理系統(tǒng)、項目質(zhì)控和督導(dǎo)管理、健康檔案、關(guān)愛活動和隨訪服務(wù)。項目補助資金必須專款專用，專賬核算，其中需方補助作為醫(yī)療業(yè)務(wù)收入核算，供方補助作為財政補助收入核算。

（五）工作要求

各有關(guān)部門要高度重視，落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，按照工作方案，加強項目的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。市衛(wèi)生健康局負責(zé)確定檢查機構(gòu)，組織完善專家技術(shù)指導(dǎo)組，確保檢查質(zhì)量。各級婦聯(lián)負責(zé)開展多種形式的宣傳發(fā)動工作，動員引導(dǎo)婦女到定點機構(gòu)進行檢查。各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要采取群眾喜聞樂見的形式,發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體的特色優(yōu)勢,廣泛開展“兩癌”檢查項目相關(guān)政策和婦女健康知識宣傳，擴大項目的社會影響力。市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心要嚴格按照本實施方案的要求，及時上報項目信息，規(guī)范服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，定期開展質(zhì)量控制檢查，確保項目質(zhì)量。